2025-02-11
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2025-08-19
2025 年醫療領域傳出重磅新政 —— 檢驗病理類醫療服務價格立項指南已完成編制并進入征求意見階段，預計年內正式發布。這意味著我國檢驗收費將徹底告別 “各省定價、差異懸殊” 的分散時代，邁入全國統一規范的新階段。無論是跨區域就醫的患者、調整運營策略的醫院，還是深耕體外診斷（IVD）領域的企業，都將迎來一場關乎成本、效率與服務質量的深度變革。
長期以來，我國檢驗類醫療服務價格實行 “國家定上限、地方定細則” 的管理模式，看似靈活卻埋下諸多隱患。國家醫保局調研數據顯示，同一檢驗項目（如促甲狀腺激素 TSH 測定）在東部沿海城市與中西部縣城的收費差距最高可達 50%，背后是難以調和的三大矛盾：
資源分配失衡推高成本差：經濟發達地區的三甲醫院，憑借集中采購優勢能以低價購入檢驗設備與試劑，單項目單位成本可降低 20%-30%；而欠發達地區醫院采購量小、議價能力弱，設備試劑進價高，直接導致檢驗收費水漲船高。
人力成本差異拉大定價 gap：一線城市檢驗技師月薪普遍超萬元，人力成本占檢驗服務總成本的 40% 以上；三四線城市雖人力成本低，但設備維護、耗材運輸等隱性成本更高，最終仍反映在收費上。
“亂象定價” 困擾醫患雙方：部分地區存在 “同名不同項”（如 “血常規” 在不同醫院包含不同檢測指標）、“同項不同價”（如酶法與免疫法檢測同物質收費差異無標準）的情況，患者跨院就醫時常因價格不透明多花錢，醫保基金也面臨核算難、監管難的問題。
此次檢驗病理類指南的推進，并非偶然。自 2021 年起，國家醫保局已陸續發布 33 批 1640 項醫療服務價格立項指南，覆蓋器官移植、中醫診療、口腔種植等關鍵領域，此次檢驗類政策的落地，正是對《深化醫療服務價格改革試點方案》的關鍵兌現，也是構建全國統一醫療服務價格體系的 “最后一塊拼圖”。
2023年印發的《全國醫療服務項目技術規范（2023年版）》中已經明確，項目要素由項目編碼、項目名稱（中文）、項目名稱（英文）、項目內涵、必需耗材、可選耗材、低值耗材分檔、基本人力消耗及耗時、技術難度、風險程度、人力資源消耗相對值、計量單位、說明、特殊情況資源消耗調整系數、收費票據分類、會計科目分類、病案首頁費用分類等17個要素構成。
其中檢驗類將1754個實驗室診查項目和64個病理診斷項目按使用的一次性醫用耗材、人力消耗及耗時、技術難度、風險程度、人力資源消耗相對值、計量單位及財務歸集口徑分類等要素進行規范。
技術規范中，低值耗材分檔從1-8不等，基本人力消耗及時間，從人工和機器兩方面進行分類。技術難度從1-100不等，風險等級從1-100不等，風險難度從1-100不等，人力資源消耗相對值從1-94.2不等。所有項目，均可按以上維度進行分類。而這些，就構成了檢驗類醫療服務價格的基本構成。
項目整合不是簡單 “合并同類項”，而是以 “服務產出” 為核心，剝離操作步驟、設備型號等細節，按 “專業領域 + 檢測技術” 分類。比如安徽此前將 173 項放射檢查項目整合為 26 項，檢驗類項目大概率會參照這一邏輯：把 “血常規”“凝血功能” 歸為 “臨床血液學檢驗組”，“肝功能”“腎功能” 歸為 “臨床化學檢驗組”，再結合 “生化平臺”“免疫平臺” 等檢測場景細化。此舉能徹底終結 “同一項目多編碼、多價格” 的亂象，未來患者在全國任何醫院做 “甲狀腺功能五項”，項目內涵、收費標準都將保持一致。
“技耗分離” 即檢驗費只含技術勞務，耗材（如采樣管、試劑卡）單獨收費，此前河南、江西等地曾試點，但問題很快暴露：一方面，患者做一次血常規可能要付 “檢驗費 + 采樣管費 + 試劑費”，實際負擔反而增加；另一方面，醫院需額外管理耗材收費，行政成本上升，還可能滋生 “耗材加價” 亂象。2024 年呼和浩特市已率先取消腎功、心肌酶檢驗的技耗分離，恢復 “項目總價” 模式。考慮到檢驗服務中 “技術與耗材高度綁定” 的特性，全國范圍內大概率會延續這一思路，將合規耗材成本直接納入檢驗項目總價，避免患者 “被拆分收費”。
過去，“方法學不同價” 是行業常態 —— 比如 “同型半胱氨酸測定”，酶循環法收費 50 元，免疫法收費 80 元，部分醫院為多盈利，會把 “酶循環法檢測” 按 “免疫法” 收費，套取醫保基金。此次政策明確：臨床化學檢驗、臨床免疫學檢驗等常規項目，將 “不分方法學” 統一定價；僅臨床分子生物學（如基因檢測）、細胞遺傳學等技術復雜度差異大的項目，可能保留方法學區分。這一調整既能杜絕 “串換方法學收費” 的違規行為，也能倒逼醫院選擇更高效、經濟的檢驗方法，降低整體醫療成本。
檢驗收費全國統一實行 “全省定基準、統籌區浮動（預計≤15%）” 的模式，這一調整直接實現患者、醫院、IVD 行業的三方共贏，也推動行業加速轉向 “質量競爭” 新階段。對患者而言，價格透明可避免異地就醫多收費，統一的項目編碼還能推動檢驗結果互認，減少重復檢驗，真正實現省時又省錢；醫院則能借助統一的耗材、人力標準倒逼流程優化，比如通過試劑集中管理、人力合理排班降低成本，同時明確的價格基準讓醫院告別 “定價焦慮”，得以更專注地提升檢驗質量；而 IVD 行業將徹底告別 “區域差價紅利”，產品競爭力轉而聚焦 “技術優勢（如快檢測、高準確率）” 與 “性價比（如低耗材損耗）”，行業競爭邏輯從 “價格戰” 全面轉向 “技術戰”。
在實現三方共贏的基礎上，檢驗收費全國統一的價值還將向 “優質便捷” 延伸，后續配套措施與長遠價值值得期待。一方面，國家醫保局或會建立 “動態調價機制”，根據耗材成本波動、檢驗技術升級（如 POCT 即時檢測普及）及時更新價格基準，避免定價僵化，同時醫院也需強化質量管控，比如通過 ISO 15189 實驗室認可，確保 “價格下降但質量不降”；另一方面，從長遠來看，患者將逐步實現 “一次檢驗全國通用”，未來居家完成的基礎檢驗（如血糖、血脂）數據甚至可能直接接入醫院系統，進一步減少就醫奔波，而 IVD 企業則需聚焦核心研發，比如開發更精準的早期腫瘤檢測試劑、更快速的感染性疾病診斷平臺，才能在統一價格體系下持續立足。
整體而言，檢驗收費全國統一不只是簡單的價格調整，更是我國醫療服務規范化的重要標志，它將有效終結 “同項不同價” 的亂象，在均衡醫療資源、讓患者安心就醫的同時，也為 IVD 行業鋪設更健康的發展軌道。
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